解析新型冠状病毒8大疑问：会不会大范围散播？如何严防感染？

自1月20日凌晨起，全国多地通报新增病例，随着报告病例数字的上升，公众的神经不断紧绷。中国以外地区确认新型冠状病毒感染肺炎病例4例（日本1例，泰国2例，韩国1例）。

20日下午，中国工程院院士钟南山在国家卫健委高级别专家答记者问时表示，根据目前的资料，新型冠状病毒肺炎是肯定的人传人，在广东有2个病例，没去过武汉，但家人去了武汉后染上了新型冠状病毒肺炎，现在可以说，肯定的，有人传人现象。围绕着有新型冠状病毒的病人因为护理各方面，有14个医务人员感染。

习近平对新型冠状病毒感染的肺炎疫情作出重要指示，强调要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，坚决遏制疫情蔓延势头。

正值春运，大规模人群流动是否会导致疾病蔓延？如何预防新型冠状病毒感染？《生命时报》记者第一时间采访相关权威专家，针对大众关心的问题逐一解答。

 

受访专家

著名呼吸病学专家、解放军总医院呼吸科教授 刘又宁

中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家 曾光

首都医科大学附属北京佑安医院感染一病房主任、主任医师  郭彩萍

北京大学基础医学院免疫学系教授、病原与免疫综合实验室主任  王月丹

生命时报记者走访京沪医院

      

1月20日，《生命时报》记者走访北京、上海地区，走访多家医院。针对发热患者，多家医院启动筛查方案，进行人群初筛，积极应对。

 

下午2点左右，记者在首都医科大学附属北京朝阳医院了解到，从1月20日起，急诊患者就诊需要先填写一份流行病学调查表，排查有无发热、呼吸道感染，近两周内是否到过武汉，以及与武汉来京人员的接触史。陪诊家属也要报告上述情况，并签名、留下联系电话。朝阳医院宣传人员回应，目前医院是按照北京市卫生健康委员会统一部署开展预防控制工作。

 

在北京地坛医院发热门诊，一位正在发烧的患者告诉记者，今天来医院看病和往常没太大区别，但问诊时医生会询问近期是否去过武汉。

上海华山医院急诊发热预检处也秩序井然，1月20日上午大约有30位发热病人前来就诊。

预检台医生说，前来就诊的病人都会先测量体温、血压等，医生会询问其是否去过武汉，有没有与武汉发热、咳嗽病人接触史等。如果体温在38℃以上，且到过武汉，才会对其进行新型冠状病毒排查，没有到过武汉的按普通发热病人流程处理。

新型冠状病毒8大疑问

 

关于新型冠状病毒，《生命时报》就大众关心的几个疑问采访了专家。

1 此次疫情大规模流行的可能性大吗？

不会大范围散播，但春运的确会增加防控难度。

 

尽管与SARS病毒同属一大类，但从已破译的基因序列来看，此次武汉的新型冠状病毒属于另外的亚群分支，在全球已有的基因组数据库中找不到与之相近的数据案例。

著名呼吸病学专家、解放军总医院呼吸科教授刘又宁表示，要衡量一个病毒的危害程度，一看致死率，二看传染性。

 

就目前掌握的资料来看，新型冠状病毒已具备致死性，虽然尚不能确定致死率，但其高危性或许低于SARS病毒，处于可防可控的状态。

 

传染性方面，虽未确定传播途径，但其传染力并不强。1月18日和19日突然多出的136例新确诊病例，是指“最新被检测出”，而不是“最新被感染”。   

 

刘又宁说，按照新修订的新型冠状病毒肺炎诊疗方案，各地医务人员已进一步加大了疑似病例筛查力度；国家相关机构也研发出了可以快速检测出该病毒的试剂盒，随着检测手段的普及，这段时间确诊病例可能不断增多，大家要有充分的心理准备。

郭彩萍强调，目前确诊的绝大多数是“武汉相关”的输入性病例，尚未发现明显的输入并播散现象，这说明新型冠状病毒并未在全国范围、短时间内播散开，算不上大规模传播。

 

2 为什么突然增加了这么多确诊病例？

 

湖北省医疗组专家、武汉市金银潭医院副院长、主任医师黄朝林答在记者问时说：“武汉市不明原因的病毒性肺炎被确定为新型冠状病毒感染所致后，国家相关科研机构迅速研发出病毒核酸检测试剂盒，随后进行技术优化。1月16日，湖北省疾病预防控制中心收到国家下发的试剂盒后，开始对武汉市送检的不明原因的病毒性肺炎患者标本进行病原学检测。”

 

核酸检测试剂盒能通过PCR的方法快速确定病例的样品中是否有特定的基因序列的存在，针对不同的病毒，可以开发不同的核酸检测试剂盒。但是这种检测需要建立在已知病毒的基础上，也就是说，已知的病毒相当于有了身份证，病例的样品只要一对比就可以判断。本次的病原体是新型冠状病毒，由于之前没有出现，我们没有它的“身份证”，所以无法快速判断。

 

近日，国家相关科研机构迅速研发出病毒核酸检测试剂盒，湖北省疾病预防控制中心收到国家下发的试剂盒后，开始对武汉市送检的不明原因的病毒性肺炎患者标本进行病原学检测，这才出现了“突然这么多病例”的情况。

 

3 病毒会在人与人之间传播吗？

 

国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山表示，95%以上病例都跟武汉有关系，去过武汉，从武汉来，这是一个特点。第二个特点就是目前已经证实了有人传染，是在两个地区，一个在广东，一个在武汉，证实有人传染。第三个特点也证实了有医务人员的感染，那么这三个情况以及医务人员的感染，最后证实围绕着有新型冠状病毒的病人因为护理各方面，14个医务人员的感染。

 

钟南山院士表示，出现人传人和医务人员感染的情况，是非常重要的标志。病例数增加较多的原因较复杂。

 

4 新型冠状病毒的危害性究竟多大？

 

这次发现的新型冠状病毒与SARS冠状病毒和MERS冠状病毒有很大不同。新型冠状病毒虽然是SARS近亲，但还未表现出SARS那么可怕的特性。

早年参与过SARS的防治研究工作的流行病毒学家王培忠表示，“学界判断一种病毒的危害性时，一般考虑两方面因素，一是致死率，二是传染性。相比SARS，2019-nCoV在这两方面都比较温和。”

 

5 如果不幸感染，会有什么症状？

 

郭彩萍表示，如果仅从现在定义的急性呼吸道传染病推断，飞沫传播应该是主要途径。

 

一般症状：发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难。部分患者起病症状轻微，可无发热。

 

严重者：急性呼吸窘迫综合征，脓毒症休克，难以纠正的代谢性酸中毒出凝血功能障碍。

 

多数患者为中轻症，预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

 

6 什么样的情况才算密切接触者？

 

与病例（观察和确诊病例）发病后有如下接触情形之一者：

 

• 与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员；

• 诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员；

• 病例同病室的其他患者及陪护人员；

• 与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员；

• 现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。

 

7 国内外专家如何看待这次疫情？

• 美国哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院感染与免疫中心主任利普金博士说：“只有该病毒能够在人与人之间传播，人们才会面临大流行的主要威胁。我们需要为这一病毒的大爆发、大流行的可能性做好准备，但并不意味它必然会发生。”

• 英国独立研究基金会惠康(Wellcome)的科学总监迈克·特纳表示，疫情尚处于早期阶段，“中国有关部门已展开了一些非常出色、非常迅速的工作”，进一步研究结果很快向世界公布。

• 日本厚生劳动省工作人员在记者会上表示：“只要在咳嗽时做好防护、洗手等一般的防感染对策，不必过度担忧”。

• 韩国疾病管理本部曾于16日表示，鉴于日本和泰国确诊新型冠状病毒肺炎患者，韩国将加强社区防控。

 

对于中国迅速鉴定出新型病毒并向全球共享相关信息的行为，美国、WHO 等多个国家和组织都表示了感谢和认可。

 

8 目前武汉市采取了哪些应对措施？

湖北省医疗组专家、武汉市金银潭医院副院长黄朝林在1月19日的新闻发布会上说，目前所有确诊者已全部收治在武汉市定点医院，采取一人一医疗团队、一人一诊疗方案，开展规范诊疗。

 

春节期间，武汉政府会更加严格防范疫情扩散。

 

1.加强密切接触者管理。对密切接触者实施“一人一档、一区一督导执法”；家属及其他一般人群密切接触者由区疾控中心和社区卫生服务中心入户随访，每日一次。

 

2.实施联防联控。对出境离汉人员实施管控，在“三站一场”（ 机场、火车站、长途汽车站、客运码头）设置体温检测点、排查点，加强离汉旅客体温检测工作；对出现发热的旅客进行登记、发放宣传册和口罩、免费办理退票或改签手续、指导转诊到辖区医疗机构，并进行登记报告；对市内公共交通工具强化进行“日消毒”和“每班次通风”。 

春节期间，按照“非必须，不举办”的原则，加强节假日大型公众聚集性活动的管理，减少大型公众聚集性活动。同时，武汉市各级各类医疗机构发热门诊要对发热病人及时开展检测、排查和对症治疗，及时发现和处置疫情。

 

湖北省中医院一位工作人员告诉记者，各医院均按照武汉市卫生健康委员会制定的工作流程正常收治病人，就医秩序没有受到影响，前来就诊的患者也没表现出恐慌情绪。

 

春运路上如何严防感染？

 

正值春运，火车、飞机上车窗封闭，空气不流通，易于病毒传播。踏上回家的旅程前，大家一定做好充足准备。

目前，医学界还没有针对新型冠状病毒的疫苗或特效药，短时间内无法增强人们对该病毒的免疫力，因此，除了对患者进行隔离治疗外，还要尽可能加强预防。

     

郭彩萍说，目前无论是治疗、医务人员和民众的防护，还是对新发病例的监测筛查，都借鉴了当年控制SARS的经验，百姓在日常生活中也可以按防范SARS那样进行预防。

 

春运途中：戴口罩、勤洗手

 

北京大学基础医学院免疫学系教授、病原与免疫综合实验室主任王月丹表示，具体有以下几点防护措施：

 

1 制订行程避免颠簸

 

制订行程时，尽可能避免多次转车，保证足够的休息时间，否则疲劳导致机体免疫力下降，无法抵抗病毒侵袭。

 

2 旅途中注意添衣保暖

 

提前查阅当地、目的地的气温，以便准备合适的衣物。而且室内外、车厢内外的温差较大，更要及时调整衣物，以免感冒。

 

3 佩戴N95口罩/医用外科口罩

 

戴口罩是阻断呼吸道分泌物传播的有效手段。如果发现周围有呼吸道传染病症状的患者，比如咳嗽、打喷嚏，最好戴上口罩。

 

选择N95口罩或者医用外科口罩能很好地预防呼吸道疾病。

 

口罩佩戴时，要将折面完全展开，将嘴、鼻、下颌完全包住，然后压紧鼻夹，使口罩与面部完全贴合。

 

戴口罩前应洗手，或者在戴口罩过程中避免手接触到口罩内侧面，减少口罩被污染的可能。

 

分清楚口罩的内外、上下，浅色面为内，应该贴着嘴鼻，深色面朝外；金属条（鼻夹） 一端是口罩的上方。

 

要定期更换、不可戴反，更不能两面轮流戴。

 

 

• N95口罩

 

 

 

• 医用外科口罩

4 用香皂勤洗手

 

尽量用香皂勤洗手，如果条件不允许，可准备消毒湿巾或免洗洗手液。

 

除了避免被传染，也不能让自己成为传播源。

 

• 如果有感冒症状，外出最好戴上口罩；在人群密集区域打喷嚏、咳嗽前，尽量用纸巾或衣服掩住口鼻。

• 打喷嚏时，不小心接触到呼吸道分泌物，应尽快洗手或擦拭干净。

• 出现发热、呼吸道感染的症状，特别是症状不缓解或持续加重，应及时到正规医疗机构就诊。

 

春节期间：食物做熟，少去拥挤的地方

 

春节期间大家免不了走亲串友，此时应尽量做到：

 

• 最好少去人群拥挤的地方，或记得戴上口罩。

• 外出归家后，尽快清洗双手，避免将病原体带给家人。

• 不要吃未经检疫的野生动物、生鲜等食品，比如路边摊售卖的肉食。

 

很多野生动物都可能携带病原体，成为某些传染病的传播媒介，果子狸、蝙蝠是冠状病毒的常见宿主，不要为了“尝鲜”而冒险。

 

饲养、宰杀、贩卖野生动物的过程中，人极有可能会接触到带有病原体的动物分泌物，手接触分泌物后，再去接触食物、摸口鼻或者揉眼睛，病原体便可进入人体，使人感染。

在外旅行者也不要触碰野生动物，尤其是蝙蝠、土拨鼠等啮齿类动物，以免感染人畜共患病。

 

WHO发布新型冠状病毒防护指南

 

近日世卫组织（WHO）发布了针对疑似新型冠状病毒造成严重急性呼吸道感染的临床管理临时指南。

 

对照以下指导，帮你降低感染冠状病毒的风险。

 

 

 对于要出行的公众，香港卫生署建议采取如下防护措施：

• 避免到访医院。如有必要到访医院，应佩戴外科口罩及时刻注重个人和手部卫生；

• 避免接触动物（包括野味）、禽鸟或其粪便；

• 避免到湿货街市、活家禽市场或农场；

• 避免近距离接触患者，特别是有急性呼吸道感染症状的患者；

• 切勿进食野味及切勿光顾有提供野味的食肆；

• 注意食物安全和卫生，避免进食或饮用生或未熟透的动物产品，包括奶类、蛋类和肉类，或食用可能被动物分泌物、排泄物（例如尿液）或产品污染的食物，除非已经煮熟、洗净或妥为去皮；

• 身处外地时，如身体不适，特别是有发烧或咳嗽，应戴上外科口罩，立即通知酒店职员或旅游领队，并尽快求诊；

• 从外地回港后，若出现发烧或其他病征，应立即求诊，主动告诉医生最近曾到访的地方及有否接触动物；并佩戴外科口罩，以防传染他人。

---

内容来源：《生命时报》、世界卫生组织、湖北省卫生计生宣教中心